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2.1 Anticonceptivos de corta duración

Son métodos reversibles que se utilizan o administran una vez o diariamente, semanalmente o mensualmente y cuyo efecto anticonceptivo desaparece tan pronto se dejan de usar.

Espermicidas

Es un método de barrera que consiste en la aplicación de cremas (sin hormonas) en la vagina, cuyo efecto es anular o disminuir la capacidad de los espermatozoides para fecundar al óvulo. Se deben utilizar previamente a la penetración vaginal.

Preservativo masculino y femenino

Se les conoce también como condones o profilácticos y pertenecen a los métodos de barrera. Son fundas de goma fina o látex que se adaptan anatómicamente al pene en erección o a la vagina y deben colocarse previamente a la penetración vaginal.

Diafragma

Es un método de barrera que consiste en un anillo flexible con una membrana de látex que impide que los espermatozoides penetren en el cuello y la cavidad uterina. Debe insertarselo la mujer previamente en la vagina antes del coito y preferentemente con crema espermicida.

Píldora anticonceptiva combinada

Método hormonal de 2 componentes (estrógeno y progestágeno) de ingesta diaria durante 21 o 28 días para inhibir la ovulación. Existe una amplia gama en componentes y dosis, facilitando la indicación individualizada.

Píldora anticonceptiva de solo progestágeno (Minipíldora)

Método hormonal de un componente (sin estrógeno) de ingesta diaria durante 28 días. Especialmente indicado para mujeres lactantes o en caso de existir contraindicaciones a los estrógenos.

Anillo vaginal anticonceptivo

Método hormonal de 2 componentes (estrógeno y progestágeno) que consiste en un aro flexible de plástico que coloca la mujer en la vagina al comienzo del ciclo menstrual , permaneciendo en ella durante 3 semanas, seguidas de una de descanso. El efecto es similar al de la píldora anticonceptiva , inhibiendo la ovulación.

Parche anticonceptivo

Método hormonal de 2 componentes (estrógeno y progestágeno) que consiste en la aplicación de un parche en la piel una vez a la semana durante 3 semanas y descansando una semana . El efecto es similar a la píldora anticonceptiva , inhibiendo la ovulación.

 

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Preservativo masculino y femenino

Son dispositivos de látex o poliuretano con un lubricante de silicona que se colocan en el pene erecto o la vagina y retienen el semen,  impidiendo el paso de los espermatozoides a la cavidad uterina.

Estos métodos son menos eficaces (tasa de fallos de 2 a 15%) y requieren de cierto aprendizaje en su utilización. Son, sin embargo, altamente recomendables para proteger de infecciones de trasmisión sexual y como "doble seguridad", acompañando a los métodos hormonales, DIU u otros (sexo seguro).

Preservativo masculino:

Es una funda fina de látex que se adapta al pene en erección y suele llevar en su extremo distal un pequeño reservorio que sirve de depósito del semen tras la eyaculación y previene su rotura. . A la vez que forma una barrera que impide que el semen, conteniendo espermatozoides, pase a la vagina, también sirve para prevenir el contagio de enfermedades de transmisión sexual, evitando el contacto directo entre el pene y la vagina.  Al retirarlo después de la eyaculación, el borde del preservativo debe sujetarse a fin de evitar que parte del semen se escape sobre la vulva y entre en la vagina. Al iniciarse nuevo contacto genital, es necesario secar o lavar el pene. Su efectividad está asociada a su correcta utilización, teniendo por este motivo una tasa variable de fallos del 85 al 98%.

Debe colocarse antes de la penetración vaginal y no inmediatamente antes de la eyaculación, ya que las gotas de semen preliminares también contienen espermatozoides.

Preservativo femenino

Es un método  alternativo al preservativo masculino que aporta a la mujer un grado de autonomía mayor que el preservativo masculino y por lo tanto contribuye a aumentar el control que tiene de su fertilidad y sexualidad.

Consiste en una funda transparente de nitrilo, con dos anillos flexibles en ambos extremos, uno en el interior que permite la colocación dentro de la vagina y otro de un diámetro más grande que permanecerá en el exterior de la vagina cubriendo los genitales externos de la mujer (labios mayores y menores, clítoris).

La utilización del preservativo femenino no es difícil, pero requiere una cierta práctica. Aunque inicialmente pueda resultar poco atractivo estéticamente y generar una sensación de desagrado, la experiencia demuestra que la mayoría de estos inconvenientes desaparecen a medida que se gana habilidad en el uso de este método.

El preservativo femenino es más caro que el masculino, lo que significa un inconveniente.

Ventajas del preservativo femenino frente al masculino:

  • Permite juegos eróticos previos y posteriores a la penetración sin necesidad de interrumpir la relación sexual, ya que puede insertarse desde el principio de la relación, incluso horas antes (no depende de la erección del pene para su colocación). No interrumpe la relación sexual tras la eyaculación ya que no es necesario retirarlo inmediatamente tras ésta.
  • Al ajustarse a la pared vaginal, no aprieta el pene disminuyendo el riesgo de rotura o deslizamientos.
  • El anillo exterior hace fricción contra el clítoris y en algunas mujeres incrementa el placer.
  • Apto para personas alérgicas al látex.
  • Aporta mayor lubricación.

 Ventajas de los preservativos masculino y femenino:

  • Es el único método anticonceptivo eficaz para la prevención de infecciones de transmisión sexual.
  • Son muy asequibles y no necesitan prescripción médica
  • No tienen efectos secundarios
  • Pueden ser utilizados como método anticonceptivo complementario (Doble protección).
  • Protegen contra las enfermedades de transmisión sexual, entre ellas el VIH = Sexo seguro

Inconvenientes de los preservativos masculino y femenino:

  • Puede atenuar la sensación sexual en los hombres
  • Es necesaria una correcta colocación para que su efectividad sea alta.
  • La mayoría no pueden ser utilizados si se tiene alergia al látex (en el caso de los preservativos masculinos).

 

Diafragma

El diafragma es el método femenino de barrera más usado. Consiste en un anillo flexible con una membrana de látex  que impide que los espermatozoides penetren en el cuello  y la cavidad uterina. El diafragma se ajusta a las paredes del fondo vaginal, pero no es impermeable en el borde, por este motivo debe utilizarse  con una crema espermicida que a la vez actúa como lubricante. El diafragma es reutilizable y puede ser lavado con agua y jabón. Puede insertarse hasta tres horas antes de la relación sexual y debe dejarse , al menos, seis horas después de la eyaculación para que los espermatozoides se vuelvan inactivos.

La efectividad del diafragma es de un 80% y puede mejorarse con el uso del espermicida sobre las dos caras del diafragma y con la experiencia en su colocación.

Ventajas:

  • El diafragma se puede colocar en la vagina antes de la relación sexual, no influyendo en la espontaneidad de ésta.
  • No se nota su presencia durante las relaciones sexuales.

Inconvenientes:

  • Requiere aprendizaje (por ejemplo grupos de autoayuda, en consultas de planificación familiar, etc.) y valoración médica para recetar el tamaño adecuado, especialmente después de los partos.
  • Se deberá verificar la capacidad de la mujer para colocarse el diafragma correctamente.
  • Relativamente baja efectividad (80%).
  • Aumenta el riesgo de infección urinaria.
  • No protege contra infecciones de transmisión sexual

 

Píldora anticonceptiva combinada

La Píldora anticonceptiva combinada es el método anticonceptivo reversible más utilizado en los países desarrollados. Contiene dos hormonas similares a las que producen los ovarios de la mujer, el estrógeno y el progestágeno, inhibiendo la ovulación y adicionalmente aumentando la consistencia del moco cervical, lo que dificulta el paso de los espermatozoides.

Los anticonceptivos hormonales de última generación tienen una mayor tolerancia, menos efectos secundarios y su efectividad es muy alta cuando se utilizan de forma correcta, detectándose solo 0,3 embarazos por cada 100 mujeres en un año de uso (índice de Pearl).  Sin embargo, considerando los fallos en el uso del método (olvido de la toma, interacciones con otros medicamentos, diarreas o vómitos),la tasa de fallos real es de cerca del 1%.

Ventajas:

  • Alta eficacia.
  • No relaciona la toma con el coito.
  • Se utiliza sin necesitar periodos de descanso mientras la mujer desee evitar un embarazo (realizando controles médicos periódicos).
  • Regula la menstruación y disminuye volumen y duración del sangrado menstrual.
  • Reduce el dolor menstrual (dismenorrea).
  • Puede utilizarse desde la adolescencia hasta la menopausia (siempre que no existan contraindicaciones)
  • Permite recuperar la fertilidad rápidamente tras interrumpir su utilización.
  • Ayuda a prevenir el embarazo ectópico, los quistes de ovario, la enfermedad benigna de mama y el cáncer de endometrio y de ovario.

Desventajas:

  • Ingesta diaria o de 21 días y 7 de descanso.
  • Aparición de efectos secundarios en los primeros meses (náuseas, sangrados leves entre reglas, ausencia de periodo, cefaleas, tensión mamaria, leve aumento o disminución de peso etc.).
  • Menos frecuentes son cambios de temperamento, depresión, inhibición o disminución del deseo sexual.
  • Ligero aumento del riesgo de tromboembolismo venoso ( sin embargo este riesgo es menor que en el embarazo).
  • No protege contra las infecciones de transmisión sexual.

Contraindicaciones más importantes:

  • Hipertensión arterial
  • Obesidad
  • Migrañas sin aura
  • Antecedentes de enfermedad tromboembólica arterial o venosa
  • Diabetes
  • Cáncer
  • Trastornos hepáticos
  • Tabaquismo (15 o más cigarrillos al día)
  • Edad superior a los 35 años

 

Píldora anticonceptiva de solo progestágeno (Minipíldora)

Es un anticonceptivo oral de un componente (progestágeno) de ingesta diaria sin semana de descanso . El mecanismo de acción se basa en la inhibición de la ovulación , en la alteración del moco cervical que dificulta la penetración de los espermatozoides y en el efecto sobre la mucosa uterina (endometrio),incapacitando la nidación del óvulo fecundado.

Tiene menos efectos secundarios por la ausencia del componente estrógeno, pero el motivo más frecuente para el abandono de método (hasta un 10 %), son las irregularidades menstruales. La tasa de fallos (0,3 %) es ligeramente mayor que para la píldora combinada (0,1 %) y depende del estricto cumplimiento en el horario de la toma , que no debe sobrepasar las 12 horas de la hora habitual.

La minipíldora está especialmente indicada durante el periodo de lactancia (no reduce la cantidad de leche materna) y en aquellos casos en que los estrógenos están contraindicados.

 

Anillo vaginal anticonceptivo

El anillo vaginal anticonceptivo (NuvaRing) es un método hormonal de dos componentes (estrógeno y progestágeno) que inhibe la ovulación de forma similar a la píldora anticonceptiva combinada.

Consiste en un aro flexible de unos 5 cm de diámetro que coloca la propia mujer en la vagina, sin que la posición sea determinante en la efectividad del método. El anillo permanece en la vagina tres semanas y es necesario realizar un descanso de 7 días, apareciendo en este intervalo la menstruación.

Se puede quitar temporalmente, no superando un plazo máximo de tres horas (en caso de que eventualmente moleste a la pareja durante la penetración, lo que es muy infrecuente)

La eficacia es similar a los otros métodos hormonales y supera el 99%.

Ventajas:

  • Hay que colocarlo únicamente una vez al mes.
  • Contribuye a que la menstruación sea más regular.
  • Una vez abandonado el método, la mujer vuelve inmediatamente a ser fértil.
  • Reduce el riesgo de cáncer de útero.
  • Permite ocultar su uso (lo que da ventaja a la mujer exigiendo el uso del preservativo ante la pareja no estable).
  • Contiene la mitad de hormonas que otros métodos, como la píldora combinada.
  • No influye en las relaciones sexuales.

Inconvenientes:

  • No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
  • La colocación puede resultar incómoda .
  • En pocos casos se nota cuando se mantienen relaciones sexuales.
  • Puede tener efectos secundarios como dolor de cabeza.
  • Puede provocar, en casos extremos, irritación de la pared vaginal.

 

Parche anticonceptivo

El parche anticonceptivo (Evra) es un método hormonal transdérmico que actúa de forma similar a la píldora combinada . Contiene dos hormonas (estrógeno y progesterona) que inhiben la ovulación. El parche se aplica directamente en la piel liberando las hormonas de forma continua y pasando al torrente sanguíneo a través de ella. Se utiliza preferentemente en el abdomen, glúteos, brazos y en la parte superior del tronco. Se aplica un parche nuevo semanalmente durante tres semanas, manteniendo una semana de descanso en la que se presentará la menstruación.  La eficacia del parche es del 99 % (tasa de fallos del 1% por usuaria y año de uso).

Ventajas:

  • No requiere ninguna acción diaria.
  • No influye en las relaciones sexuales.
  • No influye en el peso corporal.
  • Alta eficacia (99%).
  • Después de abandonar su uso, la mujer recupera inmediatamente la fertilidad.

Inconvenientes:

  • No protege contra las enfermedades de transmisión sexual.
  • La mujer debe estar pendiente de cambiar el parche en el día adecuado.
  • Puede tener algunos efectos secundarios, como, náuseas, vómitos, dolor abdominal o cefaleas.
  • Puede producir irritación en la piel.

 

 


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